1
اطلاعات شخصی
2
اطلاعات تکمیلی
3
مسکن و آدرس
4
تکفل و نهایی
اطلاعات شخصی
نام
نام خانوادگی
نام پدر
تاریخ تولد
جنسیت
انتخاب کنید
مرد
زن
کد ملی
موبایل
نظام وظیفه
پایان خدمت
معاف
در حال خدمت
سایر
اطلاعات تکمیلی و سلامت
تحصیلات
بیسواد
ابتدایی
دیپلم
کارشناسی
ارشد
دکتری
شغل
بیکار
کارمند
کارگر
دانشجو
آزاد
وضعیت تأهل
مجرد
متأهل
وضعیت سلامتی
سالم
بیمار
معلول
نوع بیماری
مسکن و آدرس
نوع سکونت
شخصی
استیجاری
متراژ (متر مربع)
کد پستی
آدرس دقیق
سرپرست خانوار و نهایی سازی
سرپرست خانوار هستم
تعداد افراد:
افزودن فرد جدید
توضیحات تکمیلی (اختیاری)